世界头颈癌日｜嚼出来的癌症，警惕这类危险因素

7月27日是世界头颈癌日，头颈部肿瘤是世界范围内第六大常见恶性肿瘤，5年总体生存率低于50%，其中头颈部鳞状细胞癌是主要的病理类型。烟草、酒精以及槟榔都是诱发头颈癌的高危因素。

家住湖南的宋量（化名）就是一名头颈癌患者，七年前因长期咀嚼槟榔被确诊为口腔癌，经历了两次手术后复发，进展为复发转移性头颈部鳞癌。七年后在免疫治疗的帮助下重获新生。回顾此次生病的经历，宋量表示以后绝对不会再碰槟榔。

【嚼槟榔不仅会成瘾，更易诱发口腔癌】

在湖南，与宋量类似因为长期咀嚼槟榔而患上口腔癌的案例并不少见。中南大学湘雅二医院肿瘤中心头颈肿瘤病区主任刘平在接受采访时表示，嚼槟榔作为一个不良嗜好，在湖南以及中国其他一些地区都很常见，而目前已经有不少研究表明，咀嚼槟榔与口腔癌及口腔癌前病变的发生密切相关。

槟榔被引种进入中国后，逐渐由药物转变为消遣性食物，尤其是在岭南和湖南湘潭地区，嚼槟榔已发展成为当地人的日常习惯。全球范围内咀嚼槟榔是仅次于吸烟、饮酒和饮用含咖啡因饮料之后的第四大精神依赖性习惯。事实上，槟榔咀嚼物除了是一种兴奋剂和成瘾物质之外还是致癌物。

早在2003年，国际癌症研究中心就已经将槟榔列为一级致癌物。在长期嚼槟榔的情况下，槟榔碱和粗糙的槟榔渣不断刺激口腔黏膜，会引起口腔黏膜下纤维性病变、白斑等。这类疾病会导致口腔黏膜失去弹性、张口困难，有可能诱发口腔癌。

口腔癌患者不但要遭受癌症导致的病痛，而且术后身体上会留下明显的疤痕，说话功能也会受到损伤，生活质量显著下降，同时患者还要面临可能五年之内的复发甚至死亡。

【头颈癌是个大家族，多数患者确诊已晚期】

口腔癌属于头颈部肿瘤中的一种。头颈部肿瘤是咽、喉、鼻、鼻窦和口腔周围组织发生的多种恶性肿瘤的统称。每年，全球约有50多万人确诊头颈癌，20万人因此死亡。而在中国，2020年新确诊头颈癌患者数预估超过14.2万，死亡的病例数将近7.5万，呈现稳定上涨趋势。

除鼻咽癌的主要危险因素是EB病毒外，大部分头颈部肿瘤的危险因素都是烟草、酒精，部分头颈癌（尤其口咽癌）的危险因素为HPV（人乳头状瘤病毒）。据统计，有75%以上的头颈部肿瘤由吸烟和饮酒引起。

手术治疗是早期头颈癌患者的重要治疗方式，但是由于头颈部位置特殊，承载着呼吸、发声、进食和吞咽等重要功能，手术切除往往容易导致器官功能受损，出现吞咽、说话困难等情况，手术还可能导致或加剧毁容，给患者带来一系列心理问题，严重影响其生活质量，同时导致患者治疗后难以回归社会、重新拥有正常的社交生活。

刘平主任提到，超过60%的头颈部鳞癌患者在确诊时为局部晚期或转移性疾病，传统手术、放化疗等治疗手段对此类患者的效果非常有限，他们亟需新的治疗选择。

【MDT诊疗模式兴起，免疫治疗带来生存新希望】

近年来，免疫治疗在头颈癌领域的运用为晚期头颈部鳞癌患者带来了延长生存和改善预后的新希望，复发转移性头颈部鳞癌也进入了全新免疫治疗时代。

文章开头的宋量就是免疫治疗的获益者，在经历了两次手术后复发，已经被医生下达“无法再次手术”的宋量进行了MDT诊疗（多学科会诊），并做了基因检测，PD-L1检测综合阳性评分（CPS）32，属于免疫治疗优势人群。在使用了免疫治疗K药（帕博利珠单抗）一个月之后，宋量颈部的肿块就开始逐渐变小，直至完全消失。

提及近年来头颈癌领域的治疗进展，刘平主任介绍说，头颈癌已经进入免疫治疗时代，帕博利珠单抗作为复发转移性头颈部鳞癌一线治疗的基石给予了患者重获新生的机会。相比于其他瘤种，头颈部肿瘤的治疗较为复杂，发病部位多，治疗过程中可涉及外科、放疗、内科不同领域，需要尽早地把MDT诊疗考虑进来，集合不同科室对患者的情况进行综合分析，制定全程的治疗规划。借助以免疫治疗为代表的创新治疗方式，尽可能地减少患者器官受损以及容貌改变的情况发生，让头颈癌患者获得更长生存的同时，也能有更高质量的生活。

相信随着规范化诊疗理念和免疫治疗的不断普及，将有更多头颈癌患者从中受益，也呼吁大众远离头颈癌的致病因素，远离不良嗜好诱惑，做自身健康的主人。